近日，武汉大学中南医院神经内科成功为一名左侧锁骨下动脉重度狭窄伴盗血患者实施了动脉狭窄支架植入术，术后患者狭窄血管恢复通畅，盗血消失。该项技术的顺利开展，标志着该院脑血管介入治疗正迈向更高平台，为广大患者提供更多可行可靠的治疗方案。
■爹爹四处求医 追寻头昏“真凶”
75岁的陈爹爹最近数年常有头晕，一过性黑矇症状发生，近20天来，陈爹爹头晕症状反复发作，伴双眼发黑，行走不稳，偶尔夜间出现心慌症状，尽管家属带着陈爹爹多处求医，但症状依然得不到缓解。
为明确病因，近日，在家人的陪同下，陈爹爹前往武汉大学中南医院神经内科门诊就诊，门诊医师发现患者双侧上肢血压相差超过60mmHg，且左侧桡动脉搏动较右侧明显减弱，立即将陈爹爹收治入院。
■医生巧施妙手 血管中搭建“桥梁”
陈爹爹入院后，该院神经内科主任陈克坚根据他的症状先进行评估，通过完善颈动脉B超及TCD、头颈部CTA等系列检查后，发现陈爹爹左锁骨下动脉粥样斑块伴左锁骨下动脉明显狭窄，左锁骨下动脉部分周期及左侧椎动脉血流反向，也就是医学上所说的左锁骨下动脉部位出现盗血现象，从而导致陈爹爹出现脑供血障碍，诱发其头晕发作，在科室主任陈克坚的带领下，经该院神经内科介入团队讨论，陈爹爹有血管内支架植入指征。
经过反复的交流和评估以及和家属的深入的沟通，最终，该院神经内科决定为患者实施创伤小、恢复快、并发症少的介入支架治疗术。2023年12月19日，在陈克坚主任带领下，该院神经内科介入团队通力合作，成功为这位重度锁骨下动脉狭窄患者实施了“锁骨下动脉支架植入术”，术中支架对位准确，支架释放后前向血流通畅，造影可见支架与血管壁贴合良好，盗血消失，手术顺利完成。术后，患者头晕症状完全消失，双侧血压基本一致，术后陈爹爹在该院进行住院观察后现已康复出院。
■引进介入技术 造福一方百姓
据陈克坚主任介绍，锁骨下动脉直径大约6-10mm，它发出的椎动脉主要是给小脑、大脑后半部和同侧上肢供血。通常情况下，狭窄所致的盗血采用常规内科治疗无法根治头晕，有的患者锁骨下动脉狭窄甚至闭塞，但可能没有任何症状，原因是身体有很强的代偿能力，形成了丰富的侧枝循环，保障了组织器官的正常供血，而有的患者会因为锁骨下动脉在椎动脉开口处近心端狭窄或闭塞时产生症状，一方面会导致上肢供血减少，另一方面还会发生同侧椎动脉血流逆转，供应小脑的血液被上肢“窃取”了，造成脑组织缺血。脑组织缺血后，会出现头晕、晕厥、复视，视力丧失、共济失调，吞咽困难、构音障碍，听力下降，脸部发麻，感觉虚弱或偏瘫等症状，陈爹爹就是典型性脑组织缺血患者。
随着介入技术的发展，锁骨下动脉狭窄的一线治疗是介入下球囊扩张及支架置入术，它是经动脉穿刺输送指引导管至锁骨下动脉狭窄处近端，扩张球囊重建动脉管腔，植入支架防止弹性回缩，改善血管狭窄，具有不开刀、创伤小、手术时间短、并发症少、患者恢复快等特点，此次首例锁骨下动脉支架植入术的成功，标志着该院脑血管病的诊疗技术水平有了质的提升，同时也将“大病不出区”的目标落到了实处，切实造福了一方百姓。
