莫让你的腰椎间盘“突出来”

        病例一：45岁的张先生，由于常年坐办公室，平时又不太注重锻炼，经常感到腰部疼痛，休息时减轻，劳累后加重；改变体位时减轻，走路时间长后又加重。后来逐渐发展到右臀部及右下肢也疼痛、麻木，总感觉大腿后面有根“筋”在扯着。到医院做CT检查，被诊断为腰椎间盘突出症。

        病例二：的士司机小何，腰部疼痛有半年多了，症状时轻时重，特别是有时长途出车，疼痛会更明显。咸宁市第一人民医院疼痛科专家结合CT检查结果仔细诊断，告诉小刘，他得了常见的腰椎间盘突出症。

        起因复杂

        “腰痛病因复杂，90%是由于脊柱本身疾患所致，除局部原因外，多数是对应的椎间盘病变所致。”咸安区第一人民医院疼痛科主任黄章洪主任介绍，随着年龄增长和长期的负重劳动，以及外伤、不当姿势等因素，椎间盘突出等脊柱相关疾病发病率呈上升趋势。

        “腰椎间盘突出症的发生，内因是机体组织结构的老化，位于椎间盘周缘部的纤维环就变得脆弱了。”黄章洪主任称，纤维环包裹的髓核在承受较大的压力时，薄弱的地方就冒出来、鼓起来了，部分或完全破裂。症状轻的话刺激周围神经根，重则直接压迫神经根，出现腰腿疼痛的状况。

        据了解，腰椎间盘突出多发于壮年体力劳动者，男性多于女性，并且大约一半以上的患者曾经有过轻微腰部受伤史。此外，记者了解到，长期反复的外力造成轻微损害，会加重腰椎间盘的退行性改变。

        症状明显

        那么，腰椎间盘突出有哪些疼痛表现呢？黄章洪主任表示，首先，腰痛伴下肢放射性疼痛是腰椎间盘突出的典型表现。因为突出的椎间盘压迫神经，所以患者会感到腰腿疼痛。有的患者腰疼，有的患者腿疼，但大部分患者是先腰疼然后腿疼，从大腿窜到小腿，这叫放射性疼痛。

        “也有患者会出现脊柱侧弯或者畸形，因为疼痛就把腰弯向一边，保持一个强迫姿势，这种姿势能够降低神经张力，达到短暂减轻疼痛的作用。”黄章洪主任介绍，咳嗽、喷嚏、用力排便等动作可加重疼痛，还有一些压迫神经的表现，如小腿前外侧，足背、足底感觉疼痛、麻木、发凉等。另外还有一种叫马尾神经症状，其主要表现为大、小便障碍，会阴和肛周感觉异常，严重者可严重者可出现大小便失控，甚至瘫痪等症状。

        在日常生活中如何预防腰椎间盘突出？黄章洪主任建议，最好的方式是睡硬板床，避免坐软沙发，避免久坐、久站，避免急转身，扭腰动作。也要注意控制和去除喷嚏、咳嗽和便秘等造成腹压增高的因素。注意保暖，以免肌肉、筋骨受寒邪侵入使病情加重。

        治疗宜早

        “部分腰椎间盘突出症患者可以经非手术治疗缓解或治愈，如年轻人，以及无明显椎管狭窄的患者，初次发作或病程较短、症状较轻、休息后症状可自行缓解。”黄章洪主任表示，卧床休息、佩戴腰围、理疗和科学适度的推拿、按摩等方法，可缓解肌肉痉挛，减轻椎间盘内压力，使痛感减轻。

        但病史超过三个月，且经常复发且疼痛较重者、或是首次发作但疼痛剧烈，尤以下肢症状明显，患者难以行动和入睡，处于强迫体位者、合并大小便障碍及肛周会阴感觉异常表现者、出现下肢肌肉萎缩、肌力下降、合并椎管狭窄病人须进行手术治疗才能痊愈。

        “平时要有良好的坐姿，睡眠时的床不宜太软。长期伏案工作者需要注意桌、椅高度，定期改变姿势。职业工作中需要反复弯腰动作者，最好采用屈髋、屈膝下蹲方式，减少对腰椎间盘后方的压力。”黄章洪主任建议广大市民，在平时要注意避免长时间久坐，或者是长时间站立，平时适当的做体育锻炼，如果腰部出现明显的不适，应该及早接受治疗。