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呕血不止、生命垂危,消化内镜下精准止血挽救患者生命

发布时间:2022年04月30日 作者:咸宁市第一人民医院 阅读次数: 

     是咸宁市第一人民医院消化内科医生给了我第二次生命!”4月28日,家住咸安鱼水路的梁爹爹在出院时激动地对医护人员说。

     4月13日,武汉中南医院与我院消化血液内科医生强强联手,联合医院多学科专家组成强有力的MDT团队,成功为急性上消化道大出血的高龄高危梁爹爹实施内镜下止血术,经过2天重症监护室治疗后最终脱离生命危险,转入普通病房。目前,患者已经平安出院。

      突发呕血 爹爹休克倒地命悬一线

      今年72岁的梁爹爹,一直以来身体颇为硬朗。然而就是这么一位健硕的老人,4月7日在家突然出现吐血、伴多次黑便后晕倒在地。梁爹爹家人见状,连忙将他送往我院急诊科进行救治。急诊科医师接诊后,在为梁爹爹紧急进行常规止血补液治疗后,将其收入消化血液内科继续住院治疗。

      消化血液内科李斌接诊后,在详细了解梁爹爹病情后,立即为梁爹爹完善了相关检查。腹部B超及胃镜检查提示梁爹爹患有肝硬化、腹水,重度食管胃底静脉曲张。考虑到梁爹爹年事已高,在征得患者及家属同意的情况下,李斌为其制定了保守治疗方案。其后,梁爹爹病情一度稳定。就在大家欣喜地看着梁爹爹病情一天比一天好转之时,4月12日凌晨,梁爹爹再次突然出现呕血伴血便的危急情况。

    “当时爹爹的失血量高达3000ml,血压最低的时候仅70/40毫米汞柱,已经出现失血性休克,意识也逐渐模糊,病情十分危急。”高新生主任称,此时若无有效止血手段,且继续出血将一定有生命危险……

 

     

      争分夺秒 两院医生联手化险为夷

      见梁爹爹病情危急,李斌立即请示科主任,高新生主任立即联系了武汉中南医院消化内科陶文惠教授,告知梁爹爹当前的病情,同时邀请院内多学科前来会诊。最终,经过大家严密的商讨,决定为梁爹爹施行内镜下止血术。

      当日凌晨3点,消化内科主任高新生在消化内镜中心、重症监护室、麻醉科等多学科医护人员的密切配合下为患者进行全麻插管下胃镜检查+食管静脉曲张硬化剂及组织胶注射止血术进行止血。内镜下可见食管及胃内大量暗红色血液,反复清理胃内血液后,见食管静脉明显曲张,且有一破口持续明显冒血,高新生主任立即在内镜下对出血部位血管注射组织胶及聚桂醇,很快出血停止,术后患者生命体征平稳,未再出现呕血。

       4月13日,在武汉大学中南医院消化内科陶文惠教授指导下,高新生主任及其团队对梁爹爹食管及胃底曲张静脉进行二级预防,给予食管静脉曲张硬化剂注射治疗及胃底静脉曲张给以组织胶注射治疗。4月14日,梁爹爹转危为安,从重症监护室转入普通病房进行康复治疗。

      省市联手 保障香城人民身心健康

      高新生主任介绍,食管胃底静脉曲张破裂出血是上消化道出血的常见病因之一,患者会因为在短时间内丧失大量血液而发生休克,甚至死亡,是消化道出血病人中死亡率最高的一种疾病。像梁爹爹这样住院期间连续发生两次消化道大出血,若不采取有效措施,死亡率近乎100%。内镜下胃底静脉曲张组织胶注射治疗和内镜下食管静脉曲张套扎或硬化剂注射治疗,是治疗肝硬化患者上消化道出血最有效、最直接的治疗措施之一,特别是出血时急诊内镜下止血治疗可以起到立竿见影的效果,属于微创手术,具有不用开刀、创伤小,术后效果好,患者恢复快的特点,既能快速止血,挽救患者生命,又能有效预防再次出血。

      去年以来,我院消化内科在武汉大学中南医院陶文惠教授带领下常规开展内镜下止血治疗。目前,该科已成熟开展消化道出血行药物注射、钛夹钳夹、微波热凝止血术,消化道异物取出术;胃肠道息肉高频电凝切除术、内镜下粘膜切除术(EMR)治疗消化道息肉 、平滑肌瘤、早期癌;内镜下黏膜剥离术(ESD),内痔硬化剂治疗术(CAES),食管胃底静脉曲张硬化剂注射治疗术,内镜下碎胃石术;消化道早癌筛查;以及食管狭窄的扩张和支架放置术等,已为我市众多消化道出血患者解除病痛,挽救生命,切实保障香城人民的身心健康。