患者邱海峰，男，48岁，为咸安区大幕乡人，于4个月前在我院行结肠镜检查发现结肠息肉，拟行内镜下治疗以“结肠息肉”收治，病历号 0224059，主治医生高新生。

       经过常规术前准备、科内讨论，该息肉有蒂，大小约2.0X2.5cm,是内镜下治疗适应症而无禁忌症，拟于3月11日上午11时左右行内镜电切电凝术。术中却发现此息肉已经明显增大：息肉几乎占据整个肠腔，大小约4.0X4.5cm,呈菜花状，几乎超过圈套器最大内径且无法看清基底部情况。是否放弃微创治疗，转外科手术?在 此前一天，类似情况经与家属沟通，选择了较稳妥的外科手术治疗。经告知病情，家属要求尽量微创治疗，并对可能存在出血、穿孔等风险表示理解。患者此前病检 提示为“锯齿状腺瘤”、且复查虽然形态大小类似息肉恶变，但质软、表面光滑，仍为良性肿块可能性极大。如果每次都选择放弃微创治疗，我们将流失大量病源不 说，更重要是增加患者经济负担和身体痛苦，经过分析后，主治医生高新生决定尝试内镜下电凝电切术切除；考虑到圈套器常规应用于切除直径小于或等于2厘米的胃、肠道息肉，超常规操作风险极大，电话请示李志坚主任。李主任迅速赶到内镜室了解情况后，亦支持尽量按照患者家属要求给予内镜下息肉治疗术，同时建议可分次切除，并准备应用粘膜下注射止血术及钛夹止血术等措施防治出血穿孔等并发症。

       于是，科主任李志坚亲自坐镇指挥，高新生、黄茂辉副主任、王晓云副护士长等精心操作。分次切除几处“菜花”状息肉分枝并成功给予止血，才见息肉“庐山真面 目”：是一处粗蒂分叶状息肉，将其蒂部成功套取并实施电切电凝术将其“连根拔起”，术后创面较大较深，但未见活动性渗血；为防治出血、穿孔等并发症，给予 钛夹数枚“缝合”封闭创口。然后将息肉分次完整取出送病理科再次病检，排除息肉恶变；就这样，经过约半小时惊心动魄而有条不紊的精细操作，成功将“巨大息 肉”完全切除，患者随即从静脉麻醉苏醒，自我感觉良好，无腹痛等不适，患者约15分钟后就自行走回病房。

       患者返回病房后，禁食24小时，以便行肠镜或外科及时处置出血等并发症。经过3天观察治疗、精心护理，患者未见腹痛、便血等临床表现，更幸运的是，病检提示：“锯齿状息肉”并无任何恶变倾向。带着万分满意和感激之情，患者顺利出院。值得一提的是：该患者共住院5天，合计花费5千5百元左右。而另一位类似病情患者选择外科手术，据查共住院近半月，合计花费2万多元。

       此次结肠巨大息肉成功切除，不仅刷新了我院内镜下切除息肉最大、最难记录，还接近或超过省、市级医院诊治同类疾病水平；标志着自2013年9月开展内镜下息肉切除术以来，消化内科内镜治疗技术取得巨大进展，已完全掌握并创造性应用该技术。微创治疗消化道息肉，不仅极大减轻患者身体上痛苦，还大大减轻患者医疗费用，在我们基层医院，开展这些“尖端”新技术，能降低转诊率，方便患者就医同时节省有限的医保基金。将90%的疾病解决在县级医院是我们追求的目标，而发展微创治疗等新技术是我们实现目标的手段，值得推广应用。