陈大爷近日因食欲下降、乏力、腹胀伴有尿黄等症状到省同济医院门诊检查。检查后提示肝功能异常、腹腔积液，遂来咸宁市第一人民医院消化内科住院治疗，否认饮酒及肝炎病史。反复追问后得知陈大爷一直有胆道结石病史，家中院里种了“三七”。他听说“三七”泡水饮用有活血化瘀效果，近来一直服用，但陈大爷并不知此“三七”非真正的“三七”，而是“土三七”，服用后会逐步出现转氨酶异常、黄疸、腹水。

       △陈爹爹家种的“土三七”

       这是近年来我科诊断的第五个服用“土三七”病例。前四例，一例中年患者，就医诊断及时，经抗凝、TIPs介入等综合治疗，获得痊愈；一例老年患者转武汉某医院治疗，病情迅速进展，死亡；另外两例，辗转多家医院，病情反复并进展，预后堪忧。

       土三七中含有一种名叫吡咯烷的毒物，这种毒物被人体吸收后，会造成肝内小静脉内皮损伤，继而出现小静脉闭塞，严重时可导致肝衰竭，吡咯双烷生物碱的肝脏毒性与其化学结构、摄入总剂量及患者的易感性有关，临床主要表现为肝脏肿大，右上腹痛、腹水、黄疸等。对于该病目前无特效治疗方法，且治疗周期长，预后差，一般以护肝支持治疗为主，故HVOD预防尤为重要，提倡规范“土三七”等中草药的应用，尤其对存在肝脏原发病等危险因素的患者应避免使用。